Bilag 8. Undersøgelse af perifer sensibilitet med filament og stemmegaffel

| Indhold | Top |
Neuropati kan opdages ved at anvende 10 g (Semmes-Weinstein) monofilament, stemmegaffel (128 Hz) og/eller vatpind.

Semmes- Weinstein monofilament:

Undersøgelse for sensibilitet må ske i en rolig og afslappet atmosfære.

Lad patienten mærke mono filamentet på hænder eller albue, så patienten ved, hvad han kan forvente sig at skulle mærke.

Patienten må ikke kunne se, hvornår og hvor behandleren "sætter" filamentet.

De tre steder som bør testes på begge fødder er anvist i figuren

Sæt monofilamentet lodret på hudens overflade.

Tryk tilstrækkelig hårdt til at få filamentet til at bøje

Varigheden af den samlede undersøgelse, tilnærmelse til huden, kontakt med huden og fjernelse af filamentet må udgøre omkring 2 sekunder.

Berør med filamentet langs kanten af og ikke på et sår, callus, rifter eller nekrotisk område.
Filamentet må ikke glide henover huden eller have gentagen kontakt med testområdet.

Pres filamentet mod huden og spørg patienten OM de kan mærke trykket (ja/nej) og derefter HVOR de kan mærke trykket (højre/venstre fod).

Gentag berøringen to gange på hver af de tre undersøgelsesområder, men skift disse med mindst en "snyde"-berøring, hvor der ikke berøres med filament (ialt tre spørgsmål pr. undersøgelsesområde).

Patientens sensibilitet i hvert undersøgelsesområde er tilstrækkelig, når patienten svarer korrekt på to ud af tre berøringer.
Sensibiliteten er nedsat/fraværende, når patienten svarer forkert på to ud af tre berøringer, og patienten kan således siges at være "i risiko" for at udvikle fodsår.

Patienten anspores og opmuntres under undersøgelsen

Anvendelse af stemmegaffel
  1. Undersøgelsen bør ske i en rolig og afslappet atmosfære. Lad først patienten mærke stemmegaflen på håndled (eller albue eller clavicula), så patienten ved, hvad han kan forvente sig
  2. Patienten må ikke kunne se hvor og hvornår behandleren "påsætter" stemmegaflen. Stemmegaflen sættes på en benet knogledel på den dorsale side af distale phalanx på den første tå
  3. Stemmegaflen skal sættes vinkelret på med et konstant tryk
  4. Gentag berøringen to gange og med mindst en "snyde"-berøring, hvor stemmegaflen ikke vibrerer.
  5. Undersøgelsen er positiv, når patienten svarer korrekt på to ud af tre berøringer og negativ ("i risiko" for udvikling af sår), når patienten svarer forkert på to ud af tre berøringer.
  6. Hvis patienten er ude af stand til at mærke vibrationerne på storetåen, gentages undersøgelsen mere proksimalt (malleol, tibia, tuberositas).
  7. Patienten anspores og opmuntres gennem undersøgelsen