5. Diabetesjournalen
| Indhold | Top |
Skematisk diabetesjournal
Skal som minimum indeholde:
Familiær disposition*
Diagnoseår
Diabetestype (se afsnit 3.3.)
Selfcare:
- diabeteskost
- blodglukosemåling
- typisk aktivitet
- injektionsteknik
Diabetes behandling:
- diæt
- perorale antidiabetika (start, seponeret)
- insulin (start, pen eller pumpe)
Compliance, grad af kontrol:
- HbA1c
- hypoglykæmi (antal, sværhedsgrad
- tidl. DKA
Komplikationsstatus (husk tidsangivelser):
- Retinopati (simplex, maculopati, proliferativ, blind, laserbehandling, vitrektomi, andet)
- Albuminuri (niveau), clearance (niveau), dialyse, transplanteret
- Perifer neuropati (smerter, sensoriske eller motoriske udfald, reflekser)
- Autonom neuropati (impotens, ortostatisk hypotension, gastroparese)
- Pulsforhold på fødder (+/÷ palpabel), ankel-arm indeks udført, karkirurgi tidligere
- Fodsår (hvor, hvornår, behandling)
- Amputation (hvor, hvornår, behandling)
- Angina, AMI (hvornår, behandling)
- Apoplexia (hvornår, sequelae)
- Kardiovaskulære risikofaktorer
- Vægtanamnese, lipidstatus (behandling siden), hypertension (behandling siden)
- Tobak
- Alkohol
- Social status
Øvrige organsystemer (kun positive fund anføres)
Farmakologisk behandling
Objektivt:
- BT, puls, temperatur, højde, vægt, BMI, livvidde, insulin-infiltrater, samt komplet objektiv undersøgelse (kun positive fund fremhæves)
Diagnose
Ordinationer
Medicinordination på ordinationsark og insulingivningsskema
*1.grads slægtninge bør - evt. via egen læge - orienteres om den øgede risiko for uerkendt diabetes og/eller metabolisk syndrom.
| Indhold | Top |